患者:初发时下肢肌肉对热水洗脚反映极敏感,有剧痛渗刺入皮肤肌肉感,无法正常洗脚;晚上睡觉无法适应温暖感,有睡在软刺之中感。后逐渐发展为下肢块状肌肉疼痛,症状愈显明显,严重影响生活。发病约有一年半。 化验、半年前作了血液化验排除了痛风、糖尿病;作了核磁振、肌电图、脑电图等检查均无异常 吃了一种叫黛力新的精神类药没效果,还有一种好像是吃周围神经炎的,都没用。手指和手掌确早有发红感,足趾、足底微红,动脉搏动快,感觉心慌,皮肤疼痛处也略觉灼热感。宁波市第二医院疼痛科楼尉:从你提供的资料来看,怀疑是红斑性肢痛症,依据如下: 红斑性肢痛症是原因不明的阵发性肢体血管扩张性的自主神经系统疾病,以患肢阵发性血管扩张为特征,并伴有烧灼样疼痛的一组综合症,病因尚不清楚。临床表现: 1. 典型临床表现位于肢端,以下肢多见,即足的前部,足底,手掌、足趾或手指,可单侧或双侧,但不一定对称,表现为肢端得发红、温热、充血及烧灼样疼痛。 2. 站立、运动和(或)暴露于热环境下,症状易诱发和加重;休息、抬高受累的肢端及暴露于较冷的环境中可减轻症状。 3. 肢端感觉异常(如足趾和手的麻刺感、针刺感及麻木感等)常先于烧灼样痛感。诊断依据 1. 发病较急,双足突发烧灼样痛,也可出现于双手。 2. 皮肤发红,温度升高,一般临界温度点在30~36℃,超过时则出现症状。 3. 局部多汗,轻度水肿,有感觉过敏。 4. 暴露于冷处或冷水浸洗,可使疼痛缓解。 5. 实验室检查,血常规、血沉、血糖、抗溶血性链球菌“O”等均正常。因未见您妈妈本人,请对照症状!
质疏松腰背疼痛临床多见,表现为骨脆性大,极易发生骨折,导致患者易出现并发症,女性人群为骨质疏松腰背痛的主要患病人群。患者平时存在有明显的肌肉酸痛症状表现为休息以后明显改善,轻度外力作用明显加剧疼痛症状,这是该疾病的特点。病因骨质疏松是因人体内分泌代谢异常,骨骼的骨量减少,骨微细结构破坏,骨生物力学性能下降,以骨骼内部质和量的病变为表现的全身性骨病,它的发生与激素调控主要为雌激素、甲状旁腺激素、降钙素和活性维生素D、营养状态:钙、磷、蛋白质和脂肪等、物理因素:运动、日光、免疫机能和遗传等因素的变化密切相关。慢性疼痛和脆性骨折是骨质疏松症的两大主症,其骨痛的主要原因:破骨细胞溶骨所致,以夜间痛为主要表现;机械应力造成的微骨折;以劳累后疼痛为主要表现;骨骼畸形所致的肌肉、韧带受力异常;严重的低骨量衰竭,长期卧床、制动所致。骨质疏松症临床表现主要有疼痛、身高缩短、驼背,骨折以及呼吸系统障碍。其中,骨质疏松性疼痛是其最常见。定义世界卫生组织(WHO)将骨质疏松症定义为因骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。美国国立卫生研究院(NIH)于2001年提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度反映骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量。骨质疏松的发病部位人体中轴骨及四肢长骨骨干,以往的研究认为骨质疏松症的病变主要是松质骨的改变,实际上骨质疏松的病变不仅表现在松质骨,对皮质骨的影响也应受到重视。骨质疏松的骨痛在发病早期不一定出现,这种疼痛主要表现在腰背部和腰骶部,通常发生在劳累或夜间,与负重的时间、程度有关。骨质疏松疼痛时无关节红肿、积液,四肢关节主动和被动活动均正常。骨质疏松骨痛与平时患者的负重活动量及气候、温度变化亦相关。骨质疏松较重的患者还会出现前胸、两肋、腹部及腹股沟的放射痛,这是因脊柱椎体骨折畸形所致。当出现急性疼痛发作时,通常提示局部有新骨质疏松骨折的发生,此时可能会有局部肿痛等症状出现。临床症状约占临床症状的58%,其中腰背痛占70%-80%,多为钝痛,无固定压痛点,并向脊柱两侧扩散;年龄越大发病率越高,女性症状重于男性,女性停经后重于停经前,久坐、久站疼痛加重,平卧时疼痛有所缓解,深夜及清晨醒来时身体肌肉僵硬,骨骼疼痛感加剧,而白天则常常缓解;若用力咳嗽、大便时,疼痛加剧。当重度骨质疏松症发生椎体骨折时,椎体压缩变形严重,椎体高度丢失较多,可造成椎间孔缩小压迫神经根造成下肢麻木无力,感觉运动功能障碍,容易误认为是椎间盘原因;或是高位椎间孔受压造成胸段脊神经根受压致胸壁疼痛不适等相应神经症状,类似心绞痛,上腹部疼痛类似急腹症,合并冠心病时容易造成误诊。诊断1常规体验:常规体检对运动系统慢性疼痛的诊断是十分重要,通过对疼痛局部的望、触、动、量可基本了解病情,选择确定进一步诊断的步骤;2X线摄片;应选择疼痛部位及胸腰段的脊柱椎体正、侧位片。脊柱胸腰段的X线摄片对骨质增生和骨质疏松及椎体变形有良好的提示作用,但对骨量变化的敏感度不够,所以当临床表现有骨质疏松提示时应考虑进一步检查。超声骨强度测定STU:能通过对骨骼的密度、结构及物理性能测定,全面反映骨骼内部的病变情况,临床建议桡骨、胫骨、指骨、趾骨等多部位检测,膝关节骨性关节炎合并骨质疏松的患者,STU测定桡骨、胫骨的声速传导明显下降,且胫骨的下降程度更明显。双能X线骨密度检查:是通过高低不同能量对骨骼内矿物质含量进行测定,此技术准确、方便,是目前WHO用于骨质疏松诊断的选用方法。临床建议腰椎、髋部、前臂、全身等两个以上的多部位测定。一般腰椎是骨质疏松诊断的首选部位,但受到影响的因素较多,尤其是骨性关节炎患者,其骨质增生可能会造成腰椎骨量的假阴性。髋部是60岁以上老年人较多的第二选择,因为此处受到的影响因素较少,结果能较好地反映松质骨骨密度状况。预防认知干预通过与患者进行积极有效的谈话与宣教,提升其对疾病的认识能力,帮助患者对疼痛进行准确表达,避免因局部疼痛症状难以准确、客观描述而影响治疗及干预;该项措施帮助患者对自身机体疼痛症状更好地理解,使得患者对加重疼痛症状的影响因素有准确认识,避免因认识缺乏导致病情加重;可以帮助患者接受疼痛状况,自觉改善生活习惯,进而减轻疼痛症状,提高生活质量;针对患者的疼痛程度以及机体耐受性等进行药物干预,提高了用药依从性,确保遵医嘱进行长时间的药物治疗;将疼痛曲线绘制方法告知患者,使患者对疼痛症状变化情况进行随时了解,同时可供医务人员掌握其症状变化情况,可以对治疗效果随时把握,使患者积极主动地参与疼痛治疗过程,避免被动接受治疗而导致用药依从性差以及配合度低等情况,可保证长期有效控制疼痛症状。治疗骨质疏松骨痛的治疗目的是恢复功能、减少骨折。治疗措施的选择应根据病情程度进行。骨质疏松早期通常无任何临床症状,偶尔发生的骨痛可自行消失,随着病情发展,疼痛会逐渐加重。骨质疏松骨痛的治疗强调病因治疗,轻度疼痛时应用雌激素、二膦酸盐类药物,中度以上的疼痛和急性疼痛时则主张降钙素;如密钙息的使用。由于骨质疏松骨痛的原因是多因素的,所以雌激素、二膦酸盐类药物仅通过抑制破骨细胞来缓解骨痛的作用是有限的,而降钙素可特异性地作用于破骨细胞,降低破骨细胞功能,减少破骨细胞数量,抑制骨吸收,缓解骨痛。不仅如此,降钙素还可作用于中枢,抑制疼痛介质的释放,这种双重止痛机制可有效地缓解各种骨质疏松骨痛。降钙素不仅能缓解骨痛,对骨质疏松和骨质量的改变也是良好的治疗作用。但降钙素的临床疗效通常在用药后3-7天后(出现,此期间可联合应用非甾体类药物。骨质疏松骨痛的治疗还应重视病程的掌握,短时间的治疗只能是暂时缓解骨痛,而病情无法根本改善。雌激素、二膦酸盐治疗时间应在半年以上,而降钙素;如密钙息治疗,第1周50IU,肌注,1次/日,第2周,隔日1次,以后每周2次,应用时间至少3个月。肿瘤坏死因子TNF-ɑ是一种重要的炎症因子,它具有广泛的生物学活性,在骨质疏松过程中可以作用于破骨细胞,加速骨的吸收,并加速成骨细胞的凋亡,减少骨的合成同时,在炎症反应疼痛和神经病理性疼痛中发挥着重要作用。TNF-α有可能通过血液和体液循环到达背根神经节或脊髓背角,直接作用于背根神经节和脊髓背角内的神经元细胞,使其兴奋性增强,从而导致痛觉敏感。另一方面,骨质疏松中骨骼变形或明显骨折可以刺激或损伤骨膜等处的外周神经末梢,神经冲动到达背根神经节或脊髓背角后又可以刺激神经胶质细胞合成和释放TNF-α等细胞因子,再作用于神经元细胞,导致神经元兴性增高而出现痛觉敏感。在骨质疏松早期,尚未出现明确骨折,一般不会对外周神经造成明显的损害,通过血液和体液循环途径更为重要。骨质疏松较为严重时,“骨骼微结构破坏”等机械性因素刺激骨骼周围神经末梢,进而促进背根神经节内TNF-α等细胞因子上调的这一途径发挥的作用也越来越明显,这也可能是中老年骨质疏松患者随着时间增长,疼痛逐年加重的原因之一。本文系王祥瑞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者:1个月前,背部上半部疼痛剧烈 拍片说没什么大事,拔罐,刮痧,没效果,在家休息1个月了,还是疼痛,现在在吃中药,还没见效 想到贵医院就诊,咨询大夫一般这是什么病情?应该看什么科?北京大学第三医院疼痛科贾东林:你好: 根据你的资料,尚不能做出正确诊断。 背痛常见原因为肩背局部骨或软组织疾病所致。其他还有脏器疾病反射至肩背部或其他部位肿瘤转移至肩背部所引起的疼痛。因此,背部疼痛可能仅仅是一个症状,并非真正的病因。临床未查清病因就给予按摩、刮痧、拔火罐等,会导致误诊误治,使患者失去最佳治疗时机。所以,对背部疼痛的患者,必须排除是否为其他部位疾病反射或肿瘤转移所引起的症状,以免误诊误治。需注意鉴别的疾病有:1 呼吸系统疾病 不少呼吸系统疾病可引起肩背疼痛,其部位一般在后背、侧背或肩胛部,较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核。2 循环系统疾病 心血管疾病伴有胸痛者以心绞痛、心肌梗死最常见。3 消化系统疾病 不少消化系统疾病可引起肩背部疼痛,常见的有胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等。4 骨肿瘤或脏器肿瘤转移骨肿瘤或其他器官,如肾、膀胱、子宫、肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。因此,您提供的资料不完整,病情无法简单判断,建议到医院给予全面检查,确诊后再给予合理的治疗。
带状疱疹神经痛,是一种老年人经常罹患的神经痛。经常由于患者疲劳、缺少睡眠或应用用免疫抑制剂等情况下发病。疼痛非常剧烈。有患者描述为电击样、火烧样、针刺样皮肤疼痛,同时皮肤会出现带状分布的疱疹,严重影响老年人健康。 这里要特别提醒患者朋友的是,该疾病既是皮肤的病变,也是神经系统的病变。带状疱疹急性期皮肤损害的同时,神经系统损害也在发生。带状疱疹皮肤病变最终都会愈合,而残留下的神经损害则会遗留成带状疱疹后神经痛。这种带状疱疹后神经痛,疼痛非常剧烈,往往持续数月、数年,甚至终身,且治疗非常棘手。 如何预防带状疱疹后神经痛的发生呢? 首先,要预防带状疱疹的发生。包括避免受凉、避免疲劳、保证充足睡眠、均衡营养等。 其次,罹患带状疱疹的患者一定要及时到疼痛科就诊。带状疱疹急性期的治疗非常关键。务必给予第一时间的抗病毒和止痛治疗和神经阻滞治疗。神经阻滞治疗的止痛效果以及预防带状疱疹后神经痛有非常好的疗效。随着神经刺激仪和彩超引导技术的应用,其准确性和安全性日益提高。再次向患者朋友强烈推荐。 目前,带状疱疹后神经痛的治疗方法很多,但疗效均不确切。既往临床经验和相关文献表明,神经毁损,对大部分患者均无效,甚至会加重疼痛。神经阻滞,对部分带状疱疹后神经痛,有一定缓解作用。脊髓电刺激,是有询证医学依据的治疗方法,但也是对一部分患者有效。因此,虽然现在医学技术已经相当发达,但相当部分带状疱疹后神经痛,是无法治愈的。 最后,回答很多患者朋友的疑问,得了带状疱疹神经痛后的注意事项。主要注意休息,充足随眠,没有特别忌口,饮食均衡,避免辛辣饮食即可。本文系袁宏杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
正如我首页所说,疼痛作为一种主观的情感体验,不是身处其中的人很难体验到其给人的肉体和精神所带来的煎熬。只有专业疼痛诊疗医生才深知:疼痛的折磨是灾难性的!因为它能使人的性格发生了变态:温顺的人变得暴躁、坚强的人变得懦弱,就连最顽强的人也不比最歇斯底里的姑娘显得更安静。因此,如果你有以下疼痛方面的问题,建议你到疼痛门诊寻找专业帮忙!头面痛神经源性疼痛三叉神经痛,舌咽神经痛,枕神经痛,蝶腭神经痛,非典型面痛,面肌痉挛头痛偏头痛,紧张性头痛,丛集性头痛,颞动脉炎,颞颌关节炎,血管性头痛,创伤后头痛,颈源性头痛,头面痛查因颈项部痛颈椎病颈椎间盘突出症,颈后肌筋膜疼痛综合征,颈肩肌筋膜疼痛综合征,前斜角肌综合征,颈肋综合征,肋骨-锁骨综合征,颈部肌肉扭伤,颈神经背支卡压症,颈椎不稳症,颈项部痛查因胸背部痛肋间神经痛,肋软骨炎,胸背肌筋膜疼痛综合征,胸椎压缩性骨折,胸痛,胸椎恶性肿瘤,胸椎小关节紊乱症,胸膜炎,脊间韧带损伤,胸背痛查因肩及上肢痛肩部疾病肩关节周围炎,肩峰下滑囊炎,喙突下滑囊炎,冈上肌腱炎,冈下肌炎,肱二头肌长头腱鞘炎,肱三头肌长头腱鞘炎,大圆肌损伤及大圆肌下滑囊,菱形肌损伤,肩胛上神经卡压,肩手综合症,肩胛背神经卡压肘及前臂部疼痛性疾病肱骨上髁炎,肱桡滑膜炎,尺骨鹰嘴滑囊炎,前臂交叉滑囊炎,前臂交叉综合征腕及手部疼痛性疾病桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,尺骨茎突狭窄性腱鞘炎,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,指关节挫伤腰背腹部痛急性腰扭伤,腰椎间盘突出症,腰肌劳损,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,坐骨神经痛,腰背肌筋膜疼痛综合征,小关节紊乱综合症,脊神经后支综合症,强直性脊柱炎,骶髂关节致密性骨炎,蛛网膜粘连,脊椎倒凸症,腰椎恶性肿瘤,腰椎小关节不稳,腰痛,第三横突综合症,下腰椎不稳症,脊间韧带损伤,腰椎退行性变,盘源性腰痛,腰椎压缩性骨折,腹壁肌筋膜疼痛综合症,腰痛查因 臂部疼痛大转子疼痛综合征,梨状肌综合征,股外侧皮神经炎,臀上皮神经综合征,股骨头缺血坏死,臀肌筋膜疼痛综合征,坐骨神经症,骶髂关节炎,髂腰束综合症,致癌性骨炎,尾部疼痛,骶髂关节炎,髋关节扭伤,髂腰肌筋膜疼痛综合症,髂耻滑囊炎,髂腰三角综合症膝/腿及踝足部疼痛膝部疼痛膑骨软骨软化症,膑韧带损伤,膑下脂肪垫损伤,膝内侧副韧带损伤,鹅掌腱弹响,膝关节滑漠皱襞综合征,髂胫束摩擦综合征,膝外侧副韧带损伤,股二头肌腱腱鞘炎,腘绳肌痉挛,腘窝脂肪组织损伤,腓肠豆综合征,膝骨关节炎,膝关节交叉韧带损伤,膝部滑囊炎,鹅足滑囊炎,女性特殊膝关节病小腿及踝足部疼痛腓肠肌劳损,踝部腱鞘炎,跟腱周围炎,跖管综合征,跟痛症,拇外翻与拇囊炎,足拇囊炎大腿疼痛股骨大转子滑囊炎,股内收肌综合症,股内收肌管综合症,缝匠肌劳损,阔筋膜张肌炎,股外侧皮神经炎,股神经炎,股骨头无菌性坏死,大腿疼痛查因全身性疼痛中中枢疼痛,骨质疏松症(原发性、继发性),类风湿性关节炎,痛风,风湿性关节炎,创伤性关节症,脑血管后遗症,多发性硬化,马尾综合征,椎管内占位性病变,复杂性区域性疼痛综合征(Ⅰ/Ⅱ型),腰椎术后疼痛综合征,假性痛风,抑郁症,躯体化障碍,顽固性呃逆,反应性关节炎,纤维肌痛症,风湿性多肌痛,多发性肌炎,不定陈述综合征周围血管病血栓闭塞性脉管炎,雷诺病,胸廓出口综合征周围神经疾病周围神经嵌压症腕管综合征,桡管综合征,骨间掌侧神经综合征,肘管综合征,旋前圆肌综合征,感觉异常痛综合征,浅表神经嵌压症,幻肢痛,灼性神经痛,反射性交感神经营养不良症,神经瘤,腕管综合症感染性周围神经疾病带状疱疹后神经痛,带状疱疹,糖尿病性周围神经病,末稍神经炎,酒精中毒性神经病,尿素症性周围神经病部分非疼痛性疾病面肌痉挛,膈肌痉挛,不安腿综合征,多汗症癌性痛各种癌症相关性疼痛急性疼痛手术、分娩、人流、胃肠镜及有创检查后疼痛只要笑脸,不要落泪
世界卫生组织(WHO)日前发布了第十一修订本的国际疾病分类。慢性疼痛有了疾病编码。对疼痛病患者带来福音。国际疾病分类,是根据疾病或死因的某些特征,来分类和编码的一个系统。它的导向是医保,中国卫健委会在
肌肉刺激疗法是把脊椎两旁缩短了的肌肉放松,使受压迫的神经根得到松解,银针刺激病变缩短了的肌带,消除疼痛等症状,同时康复功能。由于针刺肌肉产生不同的能量(电能、机械能、损伤引起的电流)引发患者脊柱神经反射和中枢神经反应,组织损伤还能释放来自血小板的生长因子,有助于患者康复。德国生理学者Zimmermann(2000年)发现慢性痛患者中枢神经系统普遍出现以下功能异常的体征:感觉信息处理过程中的增益加大,神经血管控制功能的反应性提高,持久的免疫源性及神经源性炎症控制系统功能降低,外周躯体感觉在皮层上的代表区发生扭曲等。他认为一个正常的伤害感觉系统可各作为生理及行为“负反馈”调节系统中的控制部分与伤害性刺激相抗衡,即对痛觉的进一步发展起抑制作用。相反,对于神经系统功能异常的慢性疼痛患者,伤害性刺激则激发“正反馈”过程,进而加剧疼痛,导致稳态的失衡。银针多由85%白银及掺杂少许铜、铬合金熔炼而成,银质针非常细,直径大约1.0-1.1mm,消毒、导热功能都比一般合金针好。银质针也比一般针更长、更粗,有15厘米左右长,直径在1.1毫米左右,银针针刺与温灸的双重作用有利于机体发挥维持稳态效应。从慢性疼痛迅速而又持久的得到控制,说明神经系统功能异常得到了调控,对于以颈部肌肉僵硬、痉挛为主的病症,可取得良好的疗效,其透热治疗,可以很好地改善局部循环、松解肌肉、解除神经压迫,达到长期治愈的效果。银针疗法的功效有三种:(1)消除炎症反应,(2)增加局部血供,(3)松解肌肉痉挛。也就是通过银针的复杂治疗机理解除炎症致痛、缺血致痛、痉挛致痛问题,该疗法具有以上三种功效的综合作用。银针治疗历史我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已久,相传是从古代“九针”中的提针和长针发展而成。中华民族祖先创立的中医药学体系(中医理论、中药学、针灸)20世纪70年代,自流传使用的银质针(白银制作)作密集型针刺疗法,既有强烈的镇痛作用,又有远期的治痛效果。采用中医思路时,遵循“宁失其穴,毋循其经”原则,成为现代针刺疗法中的一个独特的分支。银针治疗特点:①肌筋膜在骨骼上的附着点,非一般针刺的涉及穴位的概念。针刺要比普通针灸部位深在而且范围大。②质地较软,以白银为主体原料的银质针质地较柔软,此特点决定该针可以沿着骨膜的骨凹面弯曲推进而不折断,有利于较远距离的针刺,以扩大治疗面,且容易准确地刺到疼痛部位。③针体较粗,直径为1.0-1.1mm,不会因为肌肉的过度收缩而引起断针或滞针。普通不锈钢制成的毫针,因其直径细而质地硬,倘若向深层组织进针,一旦由于强烈的肌肉收缩反应,极易发生断针或滞针,造成意外。适应症1.由颈椎管或腰椎管外软组织损害所致的慢性痛病:(1)颈肩臂痛;(2)腰臀腿痛;(3)头部与面部痛;(4)肩周炎;(5)膝关节痛;(6)跟底痛。2.与软组织损害相关的血管神经受累性疾病: (1)半身麻木、发凉、多汗或上下肢凉木;(2)头晕、眩晕症、耳鸣、视物模糊;(3)猝倒、头部发木、眼胀、张口困难;3.与软组织损害相关的脏器功能障碍的疾病:(1)痛经、阳萎、生殖器痛;(2)胸闷、气短、失眠、心悸;(3)腹胀、腹痛、便秘;(4)尿频、尿急、排尿无力。禁忌症1.严重的心脑血管病、肾功能衰竭者2.月经期、妊娠或贫血衰弱者3.血小板减少等血液疾病或有出血倾向者我科一直开展无痛银针治疗,取得良好的临床效果。银针治疗具体方法1腰骶部软组织损伤: 沿T12棘突至S4中嵴两旁各0.5cm和3cm的纵线以间距2cm内外各两排进针点群,使外排每进针点刚位于内排相邻两进针点中点的外方,两内排进针点沿棘突直刺至棘突根部(或骶中嵴根部)时略斜向外至椎板(或骶骨)背面,两外排用向前内方斜刺,至椎板(或骶骨)背面后再小幅度提插至后小关节(或骶骨)背面的外侧。2腰椎旁腰大肌附着处软组织损伤:沿T12肋下缘至髂嵴上缘的骶棘肌外缘纵线以间距2cm内排进针点群(约4点),沿内排 纵线向外2cm的纵线以间距2cm外排进针点群(约3点),使外排每进针点刚位于内排相邻两进针点中点的外方。在该患者腰X片导向下,内外两排进针点分别作45度和60度的斜刺至相应腰椎侧面腰大肌附着处。3骶髂部软组织损伤:下排进针点群从两骶角外侧经骶髂关节内侧缘、髂后上棘向髂嵴的弧向以间距2cm,上排 进针点群从S4中嵴向上外作距下排3cm,间距2cm的弧向,上排每进针点刚位于下排相邻两进针点中间的上方。下排进针点用直刺,针尖先沿髂后上棘内上缘穿骶棘肌附着处抵L5横突背面,再沿骶髂关节内侧缘至骶骨背面外侧,后沿腰三角区外侧的部分髂嵴穿腹肌附着处。上排进针点向前下方(或前外方)斜刺,先抵髂后上棘内上缘、骶髂关节内侧缘或髂嵴后,作小幅度提插,分别抵达三者各自的前缘肌附着处。4髂翼后面外侧软组织损伤:于股骨大粗隆顶端至髂嵴最高缘外下0.5cm和髂前上棘外后1cm至髂臀交界处之间,以股骨大粗隆顶端标同水平一排向上6排向下1排横向进针点群,其纵横针距各2cm,横向每进针点均选在上下相邻两进针点之间,大粗隆顶端进针点直刺或略斜刺至髂臼上缘,近髂嵴弧进针点群直刺抵骨后分别向臀小肌髂翼附着处为目标的骨膜下刺的围刺,其余均直刺或斜刺,在于股骨臀肌粗隆处直刺一针。5大腿根部软组织损伤: 仰卧髋外展位,压痛点在大腿根部前段时,沿其皮面标5个进针点,其1点直刺至耻骨结节前方骨面,2点在1点外侧4cm处,针对1点斜刺至耻骨上支近端后小幅度提插到其近中段前方骨面,3点位于1点外下方,与2点构成等边三角形,针对1点斜刺至耻骨下支中段骨面后向其远段外侧骨面作骨膜下刺。4点位上述三点中央,针尖对准1点斜刺至耻骨下支近端后向远段外侧做骨膜下刺。第5点自髂前上棘直刺至髂翼下端臀小肌深层附着处,压痛点在大腿根部后段时,沿其皮面,以间距1cm标二排各4个交叉进针点,针对坐骨支和坐骨结节外侧直刺或向外骨膜下刺。6髂翼后面内侧软组织损伤: 自骼后上棘外缘经髂后下棘向骶骨末端背面以纵横针距各2cm作两排弧向进针点群,各自髂后上棘外侧,沿骶髂关节外缘,至骶骨末端背面直刺后,向外沿各自骨面作骨膜下刺。7髂翼后面中部软组织损伤:自中部髂嵴后缘0.5cm,以纵距2cm,横距1cm,作同弧向一排下横两排进针点群,上两排自髂翼外面向坐骨大切迹后缘作骨膜下刺,下排对坐骨大切迹后缘斜刺,再在坐骨大切迹后缘作3个横向进针点,先斜刺至坐骨大切迹后上方骨面后,向下小幅度提插至其后缘,刺准中缘后作骨膜下刺,勿深刺。8髂嵴棘间软组织损伤: 于腰三角区的髂嵴至髂前上棘,符合腹内斜肌,腹外斜肌,腹横肌等附着处压痛点皮区,以针距2cm作一横排弧形进针点群,均作贯穿诸肌附着处的直刺或斜刺。再于腰三角区外上方3—5cm的腰际部,以针距2cm标3个进针点,针尖向下内方对腰骶部椎板背面深层肌附着处斜刺。
带状疱疹又称为蛇带疮或蛇缠腰。民间有迷信画符涂墨汁方式,居称可以驱病。实际上这个方式往往贻误病情。带状疱疹是一种水痘病毒感染,与年幼时出水痘有关。这个病毒像暗夜的特务潜伏在人身体内。一旦当身体机能下降或者疲劳过度,它就兴风作浪。表面破坏皮肤,实际在神经周围作怪,让人痛苦难挨。因此,控制疼痛抗病毒、降住这个恶魔,是最应该要做的事。罹患带状疱疹的患者就诊一定要及时到疼痛科就诊。超过一个月的疼痛不控制就会导致神经损害,神经难以修复。因此,急性期的治疗非常关键。当确诊为该病时,务必给予第一时间的抗病毒和止痛治疗,如:神经阻滞治疗、射频脉冲神经调控治疗。这两种治疗手段,止痛效果以及预防带状疱疹后神经痛有非常好的疗效。随着神经刺激仪和彩超引导技术的应用,其准确性和安全性日益提高。再次向患者朋友强烈推荐。 目前,带状疱疹后神经痛的治疗方法很多,但疗效均不确切。既往临床经验和相关文献表明,神经毁损,对大部分患者均无效,甚至会加重疼痛。神经阻滞,对部分带状疱疹后神经痛,有一定缓解作用。脊髓电刺激,是有询证医学依据的治疗方法,但也是对一部分患者有效。因此,虽然现在医学技术已经相当发达,但相当部分带状疱疹后神经痛,是无法治愈的。 所以,患者一定要及时就医,不要把带状疱疹拖入后遗神经痛的困境。 最后,回答很多患者朋友的疑问,得了带状疱疹神经痛后的注意事项。主要注意休息,充足随眠,没有特别忌口,饮食均衡,避免辛辣饮食即可。